牙外傷的疾病查詢

很多人對牙外傷這類型的疾病感到很陌生,其實它的病發原因有很多種,那麼引起牙外傷的病因究竟有哪些呢?對於牙外傷的臨床表現有哪些症狀呢?生活中牙外傷患者的飲食宜忌有哪些呢?下面就跟小編一起來看看有關牙外傷的相關知識吧。

病因

牙外傷的病因為突然加到牙齒上的各種機械外力。恆牙列外傷最常見的病因為摔倒,其次是交通事故、暴力行為和運動。外力的性質、大小、速度和作用方向不同,造成了各種不同類型的損傷。直接外力如摔倒時多造成前牙外傷;間接外力,如外力撞擊頦部(下巴)時,下牙猛烈撞擊上牙,通常造成前磨牙和磨牙的外傷;較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷,較重的外力可將全部牙周膜撕裂,牙從牙槽窩內脫出;高速度的外力易致牙冠折斷,低速度強度大的外力易致牙周組織損傷。兒童發生牙外傷的幾率比較大,這是因為兒童正處於身體、生理和心理生長發育的階段,較成人更易發生牙外傷,尤其是前牙外傷。

臨床表現和治療

根據牙主要損傷的部位,可將牙外傷分為牙震盪、牙折、牙脫位和牙脫臼幾種類型。常見幾種損傷同時發生。

1.牙震盪傷

牙周膜的輕度損傷,又稱為牙挫傷或外傷性根週膜炎。牙齒猶如受到一場微小的地震,外觀上並無改變,不鬆動,無移位。由於牙周組織充血甚至淤血,牙齒可有輕微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能對冷刺激有一過性敏感症狀。 X線片表現正常或根尖週膜增寬。

治療原則

是當患牙有早接觸時,應少量調整咬合,測定並記錄牙髓活力情況,定期觀察,如果恢復正常則不做進一步的處理,但一旦確定牙髓壞死即可做根管治療。

2.牙折

又分為不全冠折、冠折、根折和冠根折。

(1)不全冠折指牙面釉質不全折斷

牙體組織無缺損,又稱為紋裂。在病人的牙齒唇(頰)面可見到與牙長軸平行的、垂直的或呈放射狀的細微裂紋。可無任何症狀或有對冷刺激一過性敏感的症狀。

治療原則

是無症狀者可不處理,嚴重的釉面裂紋最好塗以無刺激性的保護塗料或複合樹脂粘接劑。年輕恆牙有症狀者可做帶環冠,用氧化鋅丁香油糊劑粘著6~8週,以待繼發性牙本質形成。少量調低咬合接觸。

(2)冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況

前者僅限於冠部釉質或釉質和牙本質折斷,多見於上中切牙切角或切緣水平折斷,偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質折斷者可出現牙齒敏感症狀,有時可見近髓處透紅、敏感。後者在折斷面上有微小或明顯露髓孔,探診和冷熱刺激時敏感。如未及時處理,露髓處可出現增生的牙髓組織或發生牙髓炎。對於折斷片完整者,患者可在外傷後當時找到牙齒斷片,保存在清水中,並立即前往口腔專科進行處理。

治療原則

是少量釉質折斷無症狀者,調磨銳利邊緣,追蹤觀察牙髓情況。少量釉質、牙本質折斷者,斷面用對牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋,6~8週後若無症狀,用複合樹脂修復。如牙本質折斷近髓者,年輕恆牙應間接蓋髓,6~8週後或待根尖形成後用複合樹脂或嵌體修復;成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。冠折露髓者,年輕恆牙應做直接蓋髓或活髓切斷術,待根尖形成後再做根管治療或直接做牙冠修復;成年人可做根管治療後修復牙冠。

(3)根折多發生在成年人

根折的部位不同,表現的鬆動度和叩痛不一;根折發生在根尖1/3處,無或輕度叩痛,有輕度鬆動或不鬆動;如果中1/3或近齦1/3根折,則叩痛明顯,叩診濁音,2~3度鬆動。患牙做正中或前伸咬合時,用手指放唇側齦可捫及異常的鬆動度。有時可見患牙輕微變長。牙髓活力測定結果不一。 X線片表現牙根不同部位有X線透射的折斷線。如果頰舌面折斷部位不在同一水平面上(斜行根折)或根部不止一處折斷時,X線片上可顯示不止一條折斷線。診斷主要依靠X線片表現。

治療原則

是測定並記錄牙髓活動情況。活力尚存的患牙應定期複查。若日後發生牙髓壞死,再做根管治療。根尖1/3處根折的患牙,如牙髓狀況良好,可調咬合後觀察。其餘部位的根折,如未與齦溝相通者立即復位、固定。一般固定3個月。折斷線與口腔相通者,一般應拔除。如殘留斷根有一定長度,可摘除斷端冠,做根管治療,然後做齦切除術或冠延長術,或用正畸方法牽引牙根,再以樁核冠修復。

併發症

1.牙髓充血

牙齒外傷無論傷勢輕重均引起程度不等的牙髓充血,其恢復情況與患者的年齡關係密切,應定期觀察其恢復情況。

2.牙髓出血

牙冠呈現粉紅色,可於外傷後當時出現,也可經一定時間後才出現。年輕恆牙微量出血有可能恢復正常;成年人牙不易恢復,日久變成深淺不等的黃色。患牙如無其他症狀,不一定必須做根管治療。

3.牙髓暫時失去感覺

也稱牙髓休克。牙齒外傷後,牙髓可能失去感覺,對活力測試無反應。經過一段時間(1~13個月)以後,牙髓活力可能緩慢地恢復正常。這種情況多發生於年輕恆牙。因此牙齒外傷後當時牙髓活力測驗無反應,不一定說明牙髓壞死,不必立即做牙髓治療,應定期觀察,診斷明確後再處理。

4.牙髓壞死

脫位、根折、牙震盪和處理不當的冠折患牙均可發生牙髓壞死,其中嵌入性脫位的牙髓壞死發生率高達96%。牙根發育完全的外傷牙牙髓壞死發生率明顯增高。發生牙髓壞死後,應立即做根管治療。

5.牙髓鈣變

多見於年輕恆牙的脫位損傷之後,患牙牙冠顏色可略變暗,牙髓活力遲鈍或無反應。 X線片表現牙髓腔和根管影像消失。如無症狀可不處理。

6.牙根吸收

脫位和根折的外傷牙後期可出現牙根外吸收和牙內吸收。根管治療時,在根管內封入氫氧化鈣可以預防和停止牙根吸收的發生和進行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈著。

牙外傷患者的注意事項

1、在牙外傷後的最初2週吃軟一些的食物以保護受傷牙,但不一定必須吃流食。

2、根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症制定不同的飲食標準。

3、喝水是最簡單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦白痴濕潤,刺激粉末唾液。在吃完東西之後喝一些水,可以帶走殘留口中的食物殘渣,不讓有損牙齒的細菌得到養分。

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2019.12.14
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